Содержание
Артериальная гипертензия — высокое давление — заболевание, характеризующееся хронически повышенным кровяным давлением в кровотоке. Болезнь имеет прямое отношение к развитию инсульта, стенокардии сердца, ИБС, нередко приводит к инфаркту миокарда. Это заболевание, влияющее на систему кровообращения, являются одним из наиболее распространенных причин смерти в промышленно развитых странах. Следовательно, артериальная гипертония может рассматриваться, как одна из цивилизационных болезней, ее заболеваемость возрастает пропорционально достигнутому уровню развития цивилизации общества. Наиболее опасная гипертоническая болезнь 3 степени, на 2 месте находится портальная гипертензия – синдром высокого давления в воротной вене.
Что это такое — гипертоническая болезнь 3 степени?
Артериальное давление — это результат взаимодействия между генетическими и наследственными влияниями, влиянием окружающей среды. Региональные различия в значениях артериального давления наблюдаются в ряде развитых стран. Различия между городами и селами описаны с тенденцией к повышению артериального давления в городских районах.
При гипертонической болезни 3 степени на первом плане в клинической картине присутствуют проявления нарушенной функции органов. У больного пациента проявляются признаки ишемической болезни сердца, недостаточности левого желудочка, симптомы нарушенной ЦНС (головная боль, бессонница, изменения настроения). Наиболее важное проявление АГ 3 степени, возникшее в результате повреждения головного мозга, — церебральные происшествия (мозговое кровотечение, ишемия, изменения некоторых частей головного мозга). В завершающей стадии гипертонии могут возникнуть симптомы почечной недостаточности, причина которой — нефросклероз.
Важно! Тяжелое последствие — инфаркт головного мозга. Как долго живут после происшествия, зависит от своевременно проведенной терапии, развития осложнений. Как правило, выживают около 75% людей.
Поражения органов при третьей стадии гипертонической болезни:
- атеросклероз мозговых артерий — внезапные цереброваскулярные происшествия, психологические изменения различных типов при атеросклеротической деменции;
- глаза — нейроретинопатия: распознается на глазном дне, может привести к отслойке сетчатки, слепоте;
- атеросклероз коронарной артерии — клиническая картина заболевания коронарной артерии, стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность могут привести к внезапной коронарной смерти;
- атеросклероз артерий почек — клиническая картина нефросклероза: уремия, типичная картина поражения почек при гипертонии;
- артериосклероз нижней артерии — может привести к ампутации.
Стадии гипертонии и группы риска (1, 2, 3, 4)
По данным ВОЗ, артериальная гипертония разделяется по степени повреждения органов на 4 стадии:
- I — увеличение АД без изменения органов;
- II — увеличение АД с повреждением органов (в частности, гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, изменения аорты или других артерий), но без нарушения функции;
- III — изменения сопровождаются дисфункцией органов (недостаточность левого желудочка, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность);
- IV — злокачественная гипертония — наиболее сложная форма заболевания с тяжелыми изменениями на глазном дне, высоким диастолическим давлением, быстрым прогрессированием почечной недостаточности.
Какие значения вы измерили?
| Кровяное давление, степень риска | Систолическое давление, мм рт. ст. | Диастолическое давление, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Идеальные значения | 120 | 80 |
| Нормотензия | 140 и менее | 90 и менее |
| Низкий риск — 1 степень (легкая гипертензия) | 140–179 | 90–104 |
| Средний риск — 2 степень (умеренная гипертензия) | 180–199 | 105–114 |
| Высокий риск — 3 степень (тяжелая гипертония) | 200 и более | 115 и более |
| Изолированная систолическая гипертензия | 160 и более | 89 или менее |
Важно! К группе ОВР (очень высокого риска) относится злокачественная гипертония (4 степень), при которой давление неконтролируемо повышается до 300 мм рт. ст.
При отсутствии или недостатке лечения ГБ 3 стадии, возрастает риск 4 стадии! Риск ССО (сердечно-сосудистых осложнений) при гипертонии 3 степени, риск при 4 степени также зависит от присутствующих осложнений.
Сообщается, что до 25% всех смертей старше 40 лет прямо или косвенно связано с гипертонией. Вероятность сердечных и сосудистых осложнений, вызванных высоким давлением, особенно высокая у пожилых пациентов. Люди с гипертонией при показателях > 160/95 в возрасте 65–74 подвержены примерно в 3 раза высшему риску сердечно-сосудистых осложнений, чем нормотоники того же возраста (АД <140/90), при артериальной гипертонии 3 степени и вторичной (симптоматической) нефрогенной гипертонии риск повышен в 4 раза!
Сердечно-сосудистый риск связан как с систолическим, так и с диастолическим давлением, но систолические показатели более важны для определения риска у отдельного пациента. Одна из причин заключается в том, что пациенты с изолированной систолической гипертензией и, следовательно, нормальным диастолическим показателем давления также имеют высокий сердечно-сосудистый риск.
Причины
Точная причина высокого кровяного давления, в т. ч. тяжелой гипертонии (3 степени) не всегда известна. Общие факторы, способствующие развитию заболевания, включают:
- ожирение;
- чрезмерное употребление соли;
- курение;
- наследование;
- алкоголизм;
- стресс;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет;
- возраст;
- болезни почек;
- гормональные нарушения.
Факторы риска, на которые человек может оказать влияние:
- образ жизни;
- количество и качество пищи;
- вес тела;
- вредные привычки;
- физическая активность;
- стресс.
Факторы риска, на которые человек может оказать влияние:
- возраст;
- пол;
- генетика.
Симптомы
Первоначально признаки гипертонии, как правило, не проявляются. Это означает, что болезнь носит асимптоматический характер. Впоследствии заболевание может проявиться следующей симптоматикой, которая является основой для установления первичного диагноза:
- головная боль (в области лба и основания черепа);
- учащенное сердцебиение;
- чрезмерное потоотделение;
- нарушения зрения;
- звон в ушах;
- усталость;
- бессонница;
- кровотечение из носа;
- головокружение;
- отек лодыжек;
- нарушение дыхания.
В соответствии с симптоматикой и поражение органов гипертония 3 степени классифицируется по МКБ-10. Описание классификации:
- I11 — поражение сердца;
- I12 — поражение почек;
- I13 — поражение почек и сердца.
Лечение гипертонической болезни 3 степени
Медикаментозное лечение, направленное на снижение систолического давления в среднем на 12 мм рт. ст. в течение 10 лет, предотвращает 1 смертельный случай из 11 случаев заболевания и в целом улучшает прогноз выживаемости. Лечение гипертонии включает несколько факторов:
- изменения образа жизни (больше физических упражнений, меньше стресса, отказ от курения);
- изменения в питании (меньше соли, меньше животных жиров, много клетчатки…);
- применение лекарственных препаратов для снижения кровяного давления — гипотензивных средств.
Важно! Физические нагрузки при гипертонии должны быть проконсультированы со специалистом! С выбором лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК) при гипертонии поможет также специализированный тренер.
Схема лечения гипертонии включает монотерапию, комбинацию 2-х препаратов, комбинацию 3-х препаратов.
Монотерапия
При назначении терапии следует тщательно выбирать подходящий препарат и дозировку для пациента. Он должен хорошо реагировать на лекарство, не проявлять никаких побочных эффектов.
Лучшие лекарства для монотерапии:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- β-блокаторы;
- антагонисты АТ1.
Если в течение 3 месяцев лечение не показывает эффективности, назначается двойная комбинация.
Двойная комбинация
Этот тип терапии использует взаимное потенцирование некоторых классов лекарств для лечения гипертонии: диуретик + β-блокатор, ингибитор АПФ или антагонист АТ1.
Тройная комбинация
Если не удается вылечить заболевание с помощью указанных 2-х методов, рекомендуется принимать таблетки в тройной комбинации.
Препараты и профилактика
Для предотвращения инвалидности по причине гипертонии 3 степени, существенного поражении артерий, специальные антигипертензивные препараты, использующиеся при лечении, применяются в качестве монотерапии:
- диуретики;
- вазодилататоры;
- блокаторы кальциевых каналов;
- β-блокаторы;
- α-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты АТ1.
Важно! Выбор препарата зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств. Рекомендации по выбору терапии для каждой группы пациентов варьируются.
Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертонии
В первичной профилактике гипертонии 3 степени важно достижение идеального веса тела, уменьшение употребления калорий и жиров, ограничение чрезмерного употребления натрия и алкоголя (> 30 г/день) увеличение физической аэробной активности. В то же время устраняются другие факторы риска, например, курение.
Вторичная профилактика 3 степени заболевания заключается в раннем выявлении существующей артериальной гипертензией (около ⅓ больных не знает о своем заболевании). Это может быть достигнуто путем измерения артериального давления при каждом визите врача, составление истории болезни в группах высокого риска (гипертония в семейном анамнезе, больные сахарным диабетом).
Питание при гипертонии
Питание при гипертонии играет важную роль в предотвращении осложнений заболевания. Правильно составленный рацион на неделю поможет не только уменьшить симптомы, но и повысить эффективность медикаментозного лечения. Диета при гипертонии включает следующие продукты:
- белое мясо: особенно птица и рыба, содержащая омега-3, обладающая антисклеротическим эффектом (еженедельное употребление рыбы должно составлять не менее 2 раз по 200 г);
- высококачественные растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное масло);
- продукты с большим количеством клетчатки (в особенности, овощи и фрукты);
- темный хлеб, темная выпечка, цельнозерновые изделия, натуральный рис;
- свежевыжатый сок свеклы, моркови, сельдерея, петрушки, шпината, цитрусовых плодов, смородины;
- чеснок (достаточно 1 зубка в день).
Лечение народными средствами включает также использование трав при гипертонии.
- Медвежий чеснок — относительно быстро снижает артериальное давление, очищает кровеносные сосуды, противодействует артериосклерозу.
- Омела — используются листья, настоянные в спирту. Настойка снижает артериальное давление медленно, особым механизмом, поэтому она подходит в качестве дополнения к препаратам от гипертонии. Медленное действие натурального средства особенно подходит для пожилых людей.
- Боярышник — используются цветы, плоды и молодые почки этого кустарника. Наиболее эффективная настойка, мягко снижающая давление, стабилизирующая колеблющееся давление, устраняющая учащенное сердцебиение, аритмию, сердечные неврозы.
Важно! Если у вас высокое кровяное давление, и вы принимаете лекарства, перед использованием трав всегда проконсультируйтесь с врачом. Это поможет предотвратить чрезмерное снижение давления или другие серьезные осложнения.
Прогноз и профилактика
Прогноз гипертонии 3 степени связан с течением самого заболевания и развитием изменений органов, сосудистых осложнений. К ним относятся:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- инсульт тромботической или геморрагической этиологии;
- почечная недостаточность (преждевременный или ускоренный атеросклероз почечной артерии, нефросклероз и т. д.).
Эффективный контроль высокого кровяного давления — это основное требование благоприятного влияния на прогноз заболевания. К числу основных проблем успешного контроля относятся, помимо поиска уязвимых и больных людей, проблематика их долгосрочного мониторинга и постоянного эффективного лечения.
Профилактические меры
В случае гипертонии профилактика — это лучший вариант лечения. Существует ряд принципов, которые следует соблюдать для предотвращения заболевания.
Питание
Неправильное питание — наиболее важный причинный фактор гипертонии. Изменение привычек питания может значительно снизить частоту артериальной гипертензии. Рекомендуется разнообразная диета с большим количеством фруктов, овощей, клетчатки, регулярное потребление пищи, предпочтительно, в меньших количествах. Также целесообразно не есть в течение 2 часов перед сном.
Движение
Движение — также один из важнейших элементов профилактики гипертонии. Поскольку болезнь часто встречается у людей с ожирением, важно снижение массы тела. Рекомендуются аэробные виды спорта: бег, велосипед, плавание. Иногда достаточно регулярной быстрой ходьбы.
Курение
Некоторые вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют образованию свободных радикалов в организме. Они влияют на жировые частицы в крови, несколько изменяя их. Измененные жиры легче сохраняются в кровеносных сосудах, способствуя развитию атеросклероза. На стенки сосуда негативно действует и алкоголь. В высоких дозах он вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносного сосуда) которая приводит к увеличению давления.
Соль
Вред соли заключается в способности связывания воды, следовательно, ее удержания в теле. Поскольку большое количество натрия, части соли, находится в крови, повышенное употребление соли влияет на количество крови. Большой объем крови = более высокое кровяное давление.
Стресс
Стресс — это нормальный ответ организма на перенапряжение. Однако, если он длительный и частый, выгоды от этой реакции обращаются против человека. Во время стресса активируется определенная часть нервной системы, которая влияет на сосуды, заставляет их сужаться.
Заключение
Гипертония 3 степени — серьезная проблема со здоровьем, требующая специализированного лечения. В противном случае заболевание приводит к серьезным осложнениям. Эффекты высокого давления можно разделить на гипертензивные и атеросклеротические.
Гипертензивные эффекты: гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, кровотечение в ЦНС, почечная недостаточность, нарушение сетчатки глаза, злокачественная гипертензия, гипертонический криз, энцефалопатия — повреждение головного мозга, разрыв аневризмы.
Атеросклеротические эффекты: ишемия, цереброваскулярная аритмия, аневризма аорты, периферическая артериальная болезнь нижних конечностей, болезнь почек.
Гипертензия — хроническая, очень распространенная болезнь с тяжелыми последствиями при отсутствии соответствующей терапии!
