Рекомендации по приему Амлодипина при гипертонии

Таблетки Амлодипин — лекарство, содержащее одноименный терапевтический компонент (латинское название — Amlodipinum), относится к группе медикаментов, называемых антагонистами кальциевых каналов. Ниже представлена подробная информация о препарате Амлодипин — инструкция по применению, рекомендации по приему, побочные действия и противопоказания.

При каком давлении назначается лекарство? Показания к применению фармакологического средства — высокое кровяное давление (гипертония) и стенокардия.

Торговое наименование: Амлодипин.

Названия лекарства:

• Амлодипин-Боримед (Борисовский завод медпрепаратов).
• Амлодипин Зентива.
• Амлодипин Канон.
• Амлодипин Тева.
• Веро-Амлодипин.
• Амлодипин Биоком.
• Амлодипин Кардио.
• … Фармак.
• … КВ.
• … Прана.

Производителей лекарства много. Но препараты не отличаются, они помогают при гипертонии.

Состав

В составе препарата присутствуют следующие вещества:

Основное: амлодипин бесилат.

Дополнительные: стеарат магния, целлюлоза, гидрофосфат кальция, карбоксиметил силикат натрия (тип А).

Форма выпуска

Амлодипин 5 мг: таблетки от повышенного давления белого цвета, продолговатые, плоские, с разделяющей полоской, гравировкой «AMB» и «5».

10 мг: белые, продолговатые, гладкие скошенные капсулы с разделяющей полоской, тиснением «AMB» и «10».

Отличие указанных форм заключается в дозировках активного вещества.

Фармакологический эффект

Терапевтическая группа: блокаторы кальциевых каналов.

Фармакотерапевтическая группа: антигипертензивные средства (гипотензивное действие), антиангинальные средства (помогает при стенокардии).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Производный дигидропиридина блокирует эффект на каналы кальция путем связывания с дигидропиридиновыми рецепторами, тем самым уменьшая трансмембранное прохождение кальциевых ионов в клетках. Способность к расширению сосудов, вызванная снижением периферического сопротивления, является основным фактором снижения давления. Препарат обеспечивает меньшее проявление ишемии, увеличивает подачу кислорода, снижает сердечное перенапряжение, артериальный спазм, повышает терпимость к физической нагрузке, снижает частоту имеющейся и риск развития новой стенокардии.

Антигипертензивный эффект вызывает непосредственное действие вазодилатации на сосуды. При применении гипертониками наблюдается клинически существенное уменьшение показателей АД через 24 часа. Препарат снижает желудочковую гипертрофию, не затрагивает проводимость и сократимость сердца, не вызывает повышения сердечного ритма. Под воздействием активного вещества происходит легкое натрийуретическое действие, увеличение клубочковой фильтрации, ингибирование тромбоцитной агрегации.

При употреблении препарата возникает легкий мочегонный эффект. У людей, страдающих диабетической нефропатией, не было зарегистрировано увеличение микроальбуминурии. Препарат не затрагивает содержание и метаболизм липидов в крови, может использоваться в терапии диабета, подагры, астмы.

Важно! При заболеваниях сосудов и сердца действие Амлодипина в таблетках направлено на предотвращение уплотнения артерий, следовательно, предотвращение необходимости восстановления кровотока хирургическим путем.

Препарат медленно поглощается из ЖКТ. Средняя доля, попадающая в кровь — 64%, пиковое содержание в сыворотке наступает на протяжении 6–9 часов после приема, равновесное содержание примерно через неделю использования.

Лекарство пьют независимо от еды. Преимущественно средство поглощается в ткани, не изменяясь в крови. Средний распределительный объем — 21 л/кг массы тела. Активное вещество деградирует в печени. Фармакологическая активность в метаболитах не наблюдается.

Период полувыведения после 1-й дозы — до 50 часов, после 2-й — до 45 часов. 10% вещества выводится из организма в неизмененном виде почками, около 60% выводятся в виде метаболитов, 20–25% выводятся вместе с желчью. Биологический период полураспада у пациентов среднего и пожилого возраста составляет примерно 65 часа, но эта разница не имеет решающего значения. Активное вещество лекарства характеризуется способность преодоления гематоэнцефалического барьера, не выделяется при проведении гемодиализа.

Показания к использованию

Согласно инструкции по применению, Амлодипин рекомендуется в качестве терапевтического средства при гипертонии, эффективен в применении (в монотерапии и в комбинации) как средство для контроля показателей АД у большинства пациентов. Принимать Амлодипин при повышенном давлении рекомендуется людям, которые не смогли достичь достаточного и эффективного контроля значений АД при приеме других антигипертензивных средств. Лекарство целесообразно применять в сочетании с такими группами, как:

• тиазидные диуретики;
• α-блокаторы;
• β-блокаторы;
• ингибиторы АПФ.

Амлодипин КВ по инструкции по применению также показан для профилактической терапии стабильной или вариантной стенокардии. Инструкция по применению Амлодипина Прана рекомендует применять лекарство также в тех случаях, когда вазоспастический/вазоконстрикторный компонент можно оценивать на клинической основе без доказательств вазоспазма или вазоконстрикции.

В соответствии с инструкцией по применению Амлодипина Веро (цена лекарства аналогична другим типам средства, Амлодипин Веро не отличается от Амлодипина), фармакологическое средство целесообразно применять в качестве самостоятельной терапии или в сочетании с другими антиангинальными веществами у людей со стенокардией, резистентной к нитратам или β-блокаторам.

Важно! Амлодипин от давления назначается исключительно для лечения пациентов взрослого возраста.

Противопоказания

Противопоказания к использованию лекарства от давления Амлодипин включают известную гиперчувствительность к активному веществу, дигидропиридинам, дополнительным компонентам. Нецелесообразен прием препарата при кардиогенном шоке, продвинутом аортальным стенозе. Не назначают Амлодипин при беременности и лактации.

Побочные эффекты

Процентная доля частоты (> 1%) дозозависимых побочных эффектов:

Побочный эффект	5 мг	10 мг	Плацебо
Отек	3	10	0,5
Головокружение	3	3	2
Покраснение лица	1	3	-
Сердцебиение	2	4	0,5

Процентная частота частых (> 1%) побочных эффектов, не имеющих связи с дозировкой:

Побочный эффект	Лекарство	Плацебо
Головная боль	7	8
Усталость	4	3
Тошнота	3	2
Абдоминальная боль	1	0,5
Сонливость	1	0,5

Наиболее частое негативное воздействие — отек, в частности, ног. При проявлении этого симптома, назначаются аналоги Амлодипина, не вызывающие отеки нижних конечностей и других частей тела, например, Валсартан. И Валсартан, и Амлодипин доступны в разной дозировке, используются в терапии гипертонии, стенокардии. Оба препарата — Валсартан и Амлодипин — не применяются при беременности, для лечения педиатрической популяции.

Относительно редкие побочные действия Амлодипина:

• экзантема;
• миалгия;
• мышечные спазмы;
• зуд;
• диспепсия;
• одышка;
• гиперплазия десен;
• астения;
• артралгия;
• сексуальная дисфункция (независимо от пола);
• поллакиурия.

Очень редкие негативные действия:

• аномальные результаты тестов функции печени;
• эритема;
• желтуха;
• гинекомастия.

Как и у других препаратов аналогичной терапевтической группы, некоторые редкие побочные эффекты включают тахикардию, прогрессирование стенокардии, инфаркт, фибрилляцию предсердий.

Важно! В случае проявления негативных воздействий вследствие приема лекарства, после консультации с лечащим медиком, можно заменить Амлодипин препаратами с наименьшими побочными эффектами. Чем заменить (какое лекарство выбрать), как долго можно принимать (продолжительность курса с учетом перерыва), утром или вечером пить — это решает врач-кардиолог в соответствии с личными ограничениями. Не заменяйте средства самостоятельно!

Один из заменителей лекарства — Периндоприл, входящий в состав комбинированного препарата. Сочетание Амлодипина и Периндоприла обеспечивает улучшенное действие средства. Лекарство, содержащее Амлодипин и Периндоприл, выпускается в различных дозировках:

• Амлодипин и Периндоприл 5/4 мг.
• Амлодипин и Периндоприл 5/8 мг.
• Амлодипин и Периндоприл 10/4 мг.

Инструкция и рекомендации по приему

В терапевтических целях, независимо от излечиваемого заболевания, начальная доза = 5 мг/1 раз в день; прием может быть повышен до 10 мг. Дозировка определяется в соответствии с индивидуальной реакцией организма человека.

При проведении комбинированной терапии в сочетании с тиазидными диуретиками (Индапамид), β-блокаторами (Верапамил или Бисопролол) и ингибиторами АПФ (Амлодипин + Рамиприл, Эналаприл) корректировка дозы лекарства не требуется. Например, часто используется комбинация Амлодипин + Индапамид + Периндоприл.

Лучше принимать Амлодипин через равные промежутки времени примерно в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи, запивая водой. Разделяющая полоска (как указано в аннотации — см. форма выпуска) позволяет делить таблетку на 2 равные дозы, что облегчает прием. Для принятия таблетку не следует измельчать, раздавливать.

Прием пациентами пожилого возраста

Для старших пациентов используется обычная рекомендуемая дозировка.

Прием педиатрической популяцией

Описание эффективного и безопасного приема препарата педиатрической популяцией отсутствует.

Прием пациентами с нарушенной функцией почек

У этих пациентов используется назначение обычной рекомендуемой дозировки. Изменения концентрации активного вещества в плазме не коррелируют со степенью уменьшения функции почек. Средство не диализуется.

Передозировка

Опыт с преднамеренной передозировкой лекарством у человека ограничен. Исходя из имеющихся данных, можно судить о том, что передозировка (отравление) может привести к обширной периферической вазодилатации с последующей значительной и, возможно, продолжительной системной гипотензией.

Лечение: рекомендуется проводить промывание желудка.

Взаимодействие

Препарат можно безопасно применять одновременно со следующими группами лекарств:

• тиазидные диуретики;
• α-блокаторы;
• β-блокаторы (прием Лерканидипина, Бисопролола, Конкора и Амлодипина одновременно);
• ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (применение Телмисартана и Амлодипина, Лозартана и Амлодипина, Лизиноприла и Амлодипина вместе);
• длительно действующие нитраты;
• НПВС;
• антибиотики;
• оральные гипогликемические средства.

Данные исследований, проведенных в пробирке с человеческой плазмой, не показал никакого эффекта лекарства на связывание тестируемых препаратов (Дигоксин, Фенитоин, Варфарин, Индометацин) с белками плазмы.

Условия продажи

Таблетки отпускаются в аптеках по рецепту.

Хранение

Хранить в темноте, вдали от света, влаги, детей, при температуре до 25ºС.

Срок годности

На всех препаратах (Боримед, Прана, Фармак) в инструкции указан срок годности 3 года от даты выпуска.

Особые рекомендации

В плацебо-контролируемом исследовании (PRAISE-2) у пациентов с сердечной недостаточностью не ишемической этиологии, принимавших лекарство, сообщалось о более высоком уровне отека легких.

Период полураспада средства в плазме у пациентов с нарушенной функцией печени продлен. Индивидуальное дозирование у этих людей не было определено. Рекомендуется вводить уменьшенную дозу (2,5 мг в день), и с особой осторожностью.

Осторожность необходима в терапии пациентов с гипотензией, нестабильной стенокардией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Аналоги средства

Медпрепарат Амлодипин и его аналоги предназначены для лечения гипертонии и стенокардии. Сегодня можно выбрать между отечественными и импортными производителями (согласно отзывам врачей, страна-производитель не играет роли в эффективности средства).

Аналоги:

• Норваск — Амлодипин и Норваск имеют одинаковое активное вещество, какое лекарство использовать (Норваск или Амлодипин) решает врач на основании индивидуального ответа пациента.
• Нормодипин — разница между Нормодипином и Амлодипином практически отсутствует, средства имеют одинаковое активное вещество и механизм действия.
• Фелодипин — лекарство той же фармакотерапевтической группы.
• Эскорди — средство с одинаковым активным веществом.
• Лориста — для снижения давления используется при отсутствии кризовых состояний, т. к. характеризуется продолжительным действием.
• Конкор — совместимость Конкора и Амлодипина аналогична, как совместимость с Бисопрололом, т. к. Конкор содержит активное вещество бисопролол.

Отзывы о препарате

Отзывы о препарате отличаются как среди пациентов, так и среди врачей. В то время как некоторые указывают на его эффективность, другие в ней сомневаются. Согласно отзывам можно сделать вывод, что средство действует индивидуально.

Пациенты часто жалуются на основной побочный эффект — отеки нижних конечностей. Врачи советуют использовать лекарство в качестве компонента комплексной терапии.

Заключение

Все синтетические фармацевтические средства имеют ряд побочных негативных воздействий, способных принести вред здоровью. Поэтому их применение должно контролироваться врачом. Не изменяйте дозировку (не уменьшайте, не повышайте), не заменяйте лекарства самостоятельно! Даже аналоги с уменьшенным количеством и частотой возникновения негативных воздействий могут быть небезопасными.

Врач в рецепте указывает рекомендуемую дозировку. Принимайте средство согласно врачебной рекомендации — это обеспечит максимальное использование активного вещества.

Если вы забыли принять лекарство, ни в коем случае не удваивайте следующую дозу! Прочтите в инструкции о том, что следует делать, поговорите с врачом или фармацевтом.

Даже если вы проинструктированы врачом о том, как принимать препарат, прочитайте инструкцию, ознакомьтесь с медикаментозным взаимодействием с другими средствами.

Если вы заметили какие-либо негативные воздействия, перечисленные выше, немедленно обратитесь к врачу.