Периндоприл при гипертонии — инструкция к препарату

Препарат Периндоприл назначается для лечения гипертонии (высокого давления), сердечной ишемии (снижение или блокировка снабжения сердца кровью). Лекарство принадлежит к ингибиторам АПФ. Механизм его действия заключается в расширении сосудов. Это способствует улучшению потока крови. Ниже подробная информация о препарате Периндоприл — инструкция по применению, рекомендации по терапии, негативные действия средства.

Терапевтическая форма и состав

Лекарственная форма — таблетка (выпуск — 4 мг и 8 мг).

Состав:

• действующее вещество по МНН (международному непатентованному названию) — периндоприл;
• дополнительные компоненты: стеарат магния, аэросил, моногидрат лактозы, МКЦ.

Латинское название: Perindoprilum, присутствует в списках РЛС и Видаль.

В аптеках присутствуют препараты с разными торговыми наименованиями (Периндоприл +):

• С 3;
• Аргинин;
• Эрбумин.

Это синонимы одного лекарства, между ними нет разницы. Все они одинаково помогают справиться с гипертонией и расстройством сердечной деятельности. Названия также зависят от производителя:

• Рихтер;
• Тева;
• Пранафарм.

Фармакологическое действие

Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) тем, что путем ингибирования превращения ангиотензина I в ангиотензин II уменьшают эффект основного эффектора РААС — ангиотензина II. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим и пролиферативным действием в кровообращении и на тканевом уровне. Он непосредственно стимулирует синтез альдостерона в надпочечниковой железе, косвенно увеличивая активность симпатоадренальной системы.

Ингибиторы АПФ отличаются эффективностью, биодоступностью, периодом полувыведения, способом элиминации. Большинство ингибиторов АПФ — пролекарства: прежде чем они станут активными, в печени необходима их этерификация. Это свойство увеличивает биодоступность препаратов.

Периндоприл — это липофильный ингибитор АПФ длительного действия, дозируется 1 раз в день, обладает высоким сродством к тканеобразующему ферменту. Периндоприл снижает концентрацию ангиотензина II, увеличивает концентрацию брадикинина. Это пролекарство активного метаболита периндоприлата. Периндоприлат и активные метаболиты других дикарбоновых ингибиторов АПФ плохо абсорбируются из ЖКТ. Благодаря этерификации их поглощение существенно улучшается. Безопасность, эффективность и хорошая переносимость Периндоприла подтверждены при терапии гипертонии, сердечной недостаточности, ишемии сердца, инсульте, инфаркте.

Инструкция по применению Периндоприла свидетельствует об эффективности таблеток при всех стадиях гипертензии: 1-й, 2-й, 3-й. Лекарство приводит к понижению обоих показателей — верхнего и нижнего.

Периндоприл — препарат, обеспечивающий снижение артериального давления путем уменьшения сосудистого сопротивления (периферического). Результатом является улучшение периферического кровотока без влияния на ЧСС пациента.

Эффект Периндоприла заключается в ускорении кровотока через почки, при этом скорость клубочковой фильтрации преимущественно остается неизменной.

Пик действия препарата наступает через 4–6 часов после приема 1-й дозы, сохраняется около суток: этот эффект при минимальной эффективности равен 87–100% от действия при максимальной эффективности.

Кровяное давление уменьшается быстро. Кардиологи указывают на стабилизацию АД у пациента на протяжении месяца, и сохранение показателей без тахифилаксии.

Остановка терапии не становится причиной явления (феномена) отдачи.

Препарат Периндоприл уменьшает желудочковую гипертрофию.

Доказаны также вазодилататорные свойства Периндоприла. Лекарство улучшает сосудистую эластичность, уменьшает отношение media/lumen мелких сосудов.

Важно! Согласно инструкции по применению Периндоприл С 3, параллельная терапия тиазидными диуретиками — рисковый фактор синергии аддитивного типа. Сочетание препарата с тиазидом снижает процент риска гипокалиемии у пациентов, проходящих лечение диуретиками.

Показания к использованию

Инструкция указывает на следующие показания к применению Периндоприла:

• высокое АД;
• сердечная недостаточность;
• высокий риск сердечных расстройств у пациентов, имеющих в истории болезни инфаркт или реваскуляризацию;
• предотвращение рецидива инсульта у пациентов, имеющих в истории болезни цереброваскулярное заболевание (+ Индапамид).

Противопоказания

В инструкции по применению Периндоприла указаны следующие противопоказания:

• гиперчувствительность пациента к активному веществу, другому препарату из терапевтической группы, любому из компонентов;
• ангионевротический отек, вызванный приемом препаратом из этой терапевтической группы, в истории болезни;
• унаследованный или независимый ангионевротический отек;
• нельзя принимать Периндоприл с алискиренсодержащими средствами пациентами с почечной недостаточностью, диабетом;
• беременность;
• почечная дисфункция;
• аортальный стеноз;
• кардиогенный шок;
• гипотония;
• диализ или другой тип фильтрации крови.

Дозировка и прием

Использовать препарат Периндоприл следует в соответствии с советами врача. Перед лечением нужно ознакомиться с инструкцией по применению Периндоприла при давлении и других заболеваниях. Таблетки запиваются водой, наилучшее время для приема — утро. Подходящая дозировка определяется врачом (обычно — 1 таб./день).

Применение при беременности и ГВ

Прием Периндоприла нецелесообразен в начале беременности. С 3-го месяца лекарство использовать нельзя — оно может нанести серьезный вред плоду! В этот период следует заменить его другим средством.

Периндоприл не предназначен для кормящих матерей. Во время ГВ надо найти заменитель Периндоприла.

Побочные явления

Как и у всех медпрепаратов, при приеме этого терапевтического средства тоже могут бывать побочные эффекты, характерные не для каждого пациента, проходящего лечение данным препаратом. Поэтому важно ознакомиться не только с показаниями к применению Периндоприла, но и с негативными действиями. Заметив один из следующих симптомов, прекратите прием лекарства, сообщите врачу:

• внезапная одышка, боль в груди, дыхательные трудности;
• отек лица;
• отек языка, горла, создающий трудности при дыхании;
• серьезные кожные реакции;
• головокружение, обмороки;
• сердечные проблемы, быстрое или аномальное сердцебиение;
• панкреатит.

Негативные последствия разделяются в зависимости от частоты проявления у пациентов.

Очень частые (> 1 из 10):

• отек (удержание воды в теле).

Частые (до 1 из 10):

• цефалгия;
• сонливость;
• вертиго;
• покалывание в конечностях, онемение;
• зрительные нарушения (в т. ч. двойное зрение);
• тиннитус;
• тахикардия;
• покраснение;
• гипотония;
• кашель;
• одышка;
• тошнота;
• рвота;
• абдоминальная боль;
• нарушения восприятия вкуса;
• проблемы с пищеварением;
• расстройства стула;
• диспепсия;
• аллергические проявления;
• судороги мышц;
• слабость;
• отек лодыжек.

Менее частые (до 1 из 100):

• расстройства настроения, психического состояния;
• нарушения сна;
• тремор;
• расстройство восприятия боли;
• нерегулярные сердечные сокращения;
• насморк (заложенность носа или водянистые выделения);
• потеря волос;
• изменение цвета кожи;
• боль в спине;
• артралгия;
• миалгия;
• расстройства мочеиспускания (повышение частоты посещения туалета, особенно. ночью);
• тошнота;
• бронхоспазм;
• сухость во рту;
• ангиодистрофия;
• появление волдырей на коже;
• расстройства работы почек;
• импотенция;
• повышенное потоотделение;
• большое количество эозинофилов (тип лейкоцитов);
• увеличение груди у мужчин;
• увеличение или уменьшение веса тела;
• тахикардия;
• васкулит;
• светочувствительность;
• лихорадка;
• изменение лабораторных значений: повышение показателей калия в крови (возвращение к норме после остановки лечения), низкие показатели натрия, гипогликемия, высокие показатели креатинина и мочевины.

Редкие (до 1 из 1000):

• путаница;
• ухудшение псориаза;
• изменения в лабораторных показателях: повышенные ферменты печени, повышение билирубина в сыворотке.

Очень редкие (до 1 из 10 000 пациентов):

• заболевания сосудов, сердца;
• эозинофильная пневмония;
• мультиформная эритема;
• фоточувствительность;
• изменения в составе крови — снижение количества белых и красных кровяных телец, снижение гемоглобина, уменьшение тромбоцитов;
• острая почечная недостаточность;
• аномальная функция печени;
• гепатит;
• увеличение ферментов печени;
• гастрит;
• повреждения нервов, способные вызывать слабость конечностей, покалывание, онемение;
• мышечное напряжение;
• отек десен;
• гипергликемия.

Важно! При проявлении указанных выше симптомов, следует искать аналоги и замену Периндоприлу.

Передозировка

При передозировке обратитесь в скорую помощь.

Согласно инструкции Периндоприла, частым последствием передозировки является гипотония, способная привести к обморочным состояниям. Если это произойдет, пациента следует уложить, приподняв его ноги.

Рекомендуемая процедура при передозировке препаратом Периндоприл — внутривенная инфузия физиологического раствора. По возможности, рассматривается применение ангиотензина II или катехоламина.

Важно! При брадикардии, не реагирующей на лечение рекомендована кардиостимуляторная терапия.

Сочетание с другими лекарствами

Совместимость некоторых лекарств с препаратом Периндоприл хорошая, но другие могут привести к увеличению и уменьшению терапевтического действия.

Препарат Периндоприл не следует сочетать со следующими веществами:

• литий;
• Эстрамустин;
• калийсберегающие лекарства, добавки, содержащие калиевые соли, другие лекарства, способные увеличить уровень калия в организме (Гепарин, Котримоксазол);
• калийсберегающие лекарства, применяемые в терапии некоторых болезней сердца.

Некоторые лекарства могут повлиять на лечение Периндоприлом. Сообщите врачу о применении следующих медпрепаратов:

• другие средства от высокого АД (Бисопролол, Изо-Мик), включая блокаторы рецепторов ангиотензина II, Алискирен или диуретики (повышающие выработку мочи в почках);
• лекарства, наиболее часто используемые для лечения диареи (Расакадотрил) или вещества, используемые для предотвращения отторжения трансплантированного органа организмом (Сиролимус, Эверолимус, Темсиролимус и другие ингибиторы mTOR);
• Сакубитрил/Валсартан;
• НПВП или высокие дозы Аспирина;
• противодиабетические средства (инсулин);
• препараты, применяемые в терапии психических расстройств;
• иммунодепрессанты — лекарства, снижающие защиту организма (Циклоспорин, Такролимус);
• Триметоприм и Котримоксазол;
• Аллопуринол;
• Прокаин;
• сосудорасширяющие средства, в т. ч. нитраты;
• препараты, применяемые при гипотонии, шоке, астме;
• Симвастатин (вещество, понижающее холестерин);
• противоэпилептические средства;
• Кетоконазол, Итраконазол;
• α-блокаторы;
• Амифостин (предотвращающий или уменьшающий негативные последствия, вызванные другими лекарствами или облучением при онкологии);
• кортикостероиды;
• соли золота (используемые для облегчения симптомов ревматоидного артрита);
• ингибиторы протеазы, применяемые в терапии ВИЧ.

При использовании указанных препаратов, следует рассмотреть перспективу замены Периндоприла.

Особенные указания

Перед приемом Периндоприла сообщите врачу в случае присутствия одного из следующих проявлений и состояний:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• проблемы с сердцем, почками, печенью;
• гемодиализ;
• повышенные уровни альдостерона (первичный гиперальдостеронизм) в крови;
• коллагеноз;
• необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, прием добавок калия.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т. ч. Периндоприл, сообщалось об ангиодистрофии (тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка, горла с затруднением глотания, дыхания). Проблема может возникнуть в период терапии в любое время. При появлении этих признаков применение Периндоприла надо остановить, обратиться к врачу.

Также сообщите врачу о следующих ситуациях и состояниях:

• планированная анестезия, операция;
• недавняя диарея, рвота;
• планирование афереза ЛПНП (удаление холестерина с помощью специального устройства);
• планирование десенсибилизирующего лечения, направленного на уменьшение аллергии на пчелиные или осиные укусы.

Периндоприл не предназначен для использования детьми и подростками.

Прекращение приема Периндоприла

Поскольку лечение Периндоприлом обычно проводится на протяжении всей жизни, прекращение терапии следует обсудить с врачом.

Вождение транспортного средства

Периндоприл может повлиять на способность пациента управлять транспортным средством, эксплуатировать механизмы.

Алкоголь

При лечении Периндоприлом (С 3 и другими) хорошо отказаться от употребления алкоголя. Спиртное усиливает антигипертензивное действие препарата, плюс такое сочетание может привести к ряду негативных последствий:

• бессознательность;
• нарушение кровообращения в мозге;
• расстройство деятельности сердца;
• расстройство эрекции.

Аналоги лекарства

Согласно отзывам, Периндоприл можно заменить аналогами препарата. Об этом говорят как врачи, так и пациенты. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что замена целесообразна в случае негативной реакции на препарат.

Если сравнивать аналоги, то следует знать, что все они относятся к одной терапевтической группе:

• Перинева — аналогичный действующий компонент (на латыни: Perindoprilum);
• Лизиноприл;
• Престариум;
• Рамиприл;
• Эналаприл;
• Каптоприл.

Сравнение препаратов

Все ингибиторы АПФ имеют схожую эффективность при лечении высокого кровяного давления при соблюдении правильных дозировок для отдельных лекарств. Одним из исключений является первый Каптоприл, имеющий более короткую эффективность и больше побочных эффектов. Каптоприл — единственный препарат в этой группе, способный проникать через гематоэнцефалический барьер, следовательно, в мозг. Однако никакого клинического эффекта это свойство не дает.

Одно большое клиническое исследование показало, что Рамиприл продемонстрировал способность снижать смертность у пациентов после инфаркта. Кроме того, у этих пациентов было замедлено начало застойной сердечной недостаточности, что часто происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые эксперты считают, что аналогичный эффект должен проявляться и у других ингибиторов АПФ, в т. ч. у Периндоприла.

Один метаанализ, включающий 158998 человек, 91% из которых страдали гипертонией, исследовал влияние Периндоприла и других ингибиторов АПФ. Основываясь на сравнении результатов отдельных исследований, авторы метаанализа обнаружили, что препараты снижают риск смертности у исследованных пациентов на 10%. Периндоприл (13%) был самым успешным в снижении смертности. Авторы заключают, что ингибиторы АПФ и Периндоприл по праву являются препаратами первого выбора при лечении гипертонии.

Хранение и условия отпуска

Срок годности лекарства указан на коробке (не около основной картинки — фото, а на закрытии) и внутренней упаковке. Дата истечения срока относится к последнему дню указанного месяца. Храните препарат в хорошо закрытой оригинальной упаковке для защиты от влаги.

Лекарство отпускается по рецепту.

Стоимость препарата

Цена Периндоприла зависит от производителя и самой аптеки. Стоимость лекарства варьируется от 150 до 350 р. Также отличается цена в интернет-аптеках (как правило, в сети препарат стоит дешевле).

При появлении симптомов гипертонии, нарушения сердечной деятельности обратитесь к специалисту, он проведет необходимые исследования, выпишет рецепт на лекарство. В случае негативной реакции на препарат, прекратите прием, посоветуйтесь со специалистом о целесообразности замены.