Содержание
Артериальная гипертензия может повлечь за собой появление гипертонического криза. Наиболее опасна осложненная форма криза, так как при ее появлении поражаются органы-мишени из-за повышения артериального давления. Она требует неотложной помощи. Важно в первый час снизить артериальное давление. Осложненный криз проявляется намного ярче, чем неосложненный гипертонический криз. Людям с артериальной гипертензией следует знать все о кризе и что делать при его возникновении.
Особенности
Криз появляется при тяжелых формах артериальной гипертонии. В большинстве случаев от него страдают внутренние органы, поэтому последствия бывают необратимыми.
При нехватке кровотока и нарушении работы сердца, развивается приступ. При воздействии определенных факторов приступ усугубляется. Чаще всего к такому состоянию приводят стрессовые ситуации. Учащается сердцебиение и снижается количество вазодилататоров, что ухудшает самочувствие и поднимает артериальное давление до критических цифр.
Разновидности кризов
По видам криз разделяется в зависимости от осложнений, к которым он привел. Появляется на фоне следующих патологий:
- Ишемическая атака. Симптоматика схожа с инсультом, но пропадает через сутки;
- Инфаркт миокарда;
- Аритмия;
- Острая недостаточность левого желудочка. Появляется в результате сильной нагрузки, что приводит к отеку легких. Недостаток кислорода опасен для клеток мозга;
- Расслоение аневризмы. Нередко приводит к разрыву аорты. Несмотря на своевременное оказание помощи, нередко приводит к смерти пациента. При данном осложнении боли сильнее, чем при появлении инфаркта;
- Инсульт. Погибают клетки головного мозга, что приводит к различным нарушениям;
- Отек легких. Появляется на фоне недостаточности кровообращения и повышения артериального давления;
- Энцефалопатия. Часто вызывает отек мозга, что приводит к инсульту. Для данного осложнения присущи обмороки и судороги.
Гипертонический криз разделяется и по формам:
- церебральная форма. В данном случае поражается головной мозг;
- астматическая форма. Гипертонический криз осложненный с острой левожелудочковой недостаточностью;
- коронарная форма. Мишенью становятся жизненно важные артерии.
Причины появления
Чаще всего причинами кризов являются внешние факторы, а также образ жизни человека. К таким факторам относятся употребление большого количества соли, курение, смена погодных условий, стрессы. Также криз может появиться из-за прекращения приема некоторых препаратов.
Причинами могут стать и сердечно-сосудистые заболевания, а также следующие патологии:
- сахарный диабет;
- волчанка;
- почечные заболевания;
- нефроптоз;
- атеросклероз;
- гормональный сбой;
- артериальная гипертензия.
Иногда к кризу приводят операции, проведенные на сердце.
Важно! Часто после отмены лекарственных препаратов наблюдается гипертонический криз при феохромоцитоме.
Клиническая картина
Осложненный гипертонический криз появляется постепенно. Сначала появляется обычное недомогание. Наблюдается общая слабость, шум в ушах, тошнота, рвота. Данные симптомы могут длиться несколько дней. Затем добавляется головная боль, спутанность сознания, ухудшение работы слухового и зрительного аппарата.
Одним из ярких симптомов криза является одышка. Пациент испытывает удушье, а хрипы хорошо слышны. Состояние улучшается только при принятии положения полусидя. Кожа бледнеет, становится сухой. Иногда наблюдается отечность. Самым главным, конечно, является повышение давления.
Для гипертонического криза характерны остаточные симптомы, которые могут продолжаться после купирования приступа. Также имеются проявления, в зависимости от вида криза.
Церебральные симптомы
В момент начала криза нарушается работа ЦНС, что проявляется следующими симптомами:
- головные боли;
- шум в голове;
- тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
- заторможенное или возбужденное сознание;
- неврологические симптомы, приводящие к инсульту или к микроинсульту. Онемение тела, уменьшение силы и другие.
Кардиальные проявления
При резком увеличении артериального давления нарушается работа сердечного насоса, возникают следующие проявления:
- боль в области сердца;
- одышка;
- сильное сердцебиение;
- признаки нарушения работы сердца.
Нейровегетативные нарушения
- покраснение лица;
- сильная жажда, сухость во рту;
- внутренняя дрожь;
- обильное, частое мочеиспускание;
- боли в животе;
- сильная потливость.
Зрительные симптомы
- ухудшение зрения на одного или двух глаз;
- туман и «мелькание мушек» в глазах;
- выпадение зрительных полей.
Важно! Если артериальное давление поднялось до критических цифр, но симптомов со стороны пораженных органов не наблюдается, то это не является кризом.
Диагностика
Клиническая картина во время криза может меняться или быть размытой. Основным показателем является высокое артериальное давление и сопутствующие симптомы. Для этого проводится общий осмотр, измерение артериального давления и лабораторные исследования. Их инструментальных исследований проводится ЭКГ. Если есть подозрение на нарушение мозговой деятельности, то показано проведение реоэнцефалографии.
Первая помощь при кризе
При подозрении на осложненный гипертонический криз, следует срочно вызвать скорую помощь. Однако еще до приезда скорой родственники могут самостоятельно оказать неотложную помощь, чтобы облегчить состояние пациента. До приезда скорой помощи нужно провести следующие действия:
- Успокоить пациента расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха.
- Обеспечить ему положение полулежа, что улучшит кровоток и дыхание.
- При наличии гипертонической болезни необходимо дать препарат, прописанный врачом в нужной дозировке для снижения артериального давления. Вне зависимости от того, когда была принята последняя таблетка и когда нужно принять следующую.
- Дать принять седативные препараты (корвалол, валидол).
Также существуют лекарственные препараты для оказания неотложной помощи:
- каптоприл (или Капотен). Данный препарат наиболее эффективен на начальных стадиях криза. В маленьких дозах не оказывает побочных действий. Рекомендуемая доза 25 мг. Если артериальное давление не меняется, то спустя полчаса препарат можно принять повторно;
- Нифедипин и его аналоги. Препарат, способный снизить артериальное давление за короткое время. Следует принимать аккуратно, так как может случиться резкое падение артериального давления. Запрещен при подозрении на инфаркт миокарда. Доза от 0,5 до 2 таблеток.
В тяжелых случаях пациентов немедленно доставляют в отделение реанимации. Там вводятся препараты внутривенно.
Терапия
Лечение осложненного гипертонического криза должно быть комплексным. После проведения неотложной помощи, пациенту назначается лечение. В любом случае следует избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Терапевтическое лечение
Терапевтические методы лечения могут включать в себя любые способы для достижения расслабленного состояния пациента. Необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, провоцирующих подъем артериального давления.
Значимым элементом в лечении является соблюдение диеты. Так как риск повторного криза очень высок, то следует исключить из рациона продукты, сильно нагружающие сердце. Необходимо включить в рацион продукты, богатые микроэлементами. Стоит употреблять пищу маленькими порциями и значительно сократить количество потребляемой соли или, вообще, отказаться от нее. Особенно стоит пересмотреть свой рацион пациентам, имеющим избыточный вес.
Медикаментозное лечение
Этот способ предпочтителен при осложненном кризе. Преимущественно используются препараты внутривенного введения, но и от пероральных медикаментов отказываться не стоит. При внутривенном введении необходимо соблюдать скорость поступления препарата, чтобы не вызвать резкого падения артериального давления.
Препараты может назначить только врач и прием осуществляется под его наблюдением. Действие препаратов направлено не только на понижение артериального давления, но и на профилактику возможных осложнений.
В схему лечения чаще входят следующие препараты:
- нитропруссид натрия;
- бета — адреноблокаторы;
- нитроглицерин;
- магния сульфат;
- эналаприл.
Вместе с гипотензивными препаратами стоит принимать и витамины. Они питают сердечную мышцу. Все же лечение назначить может только врач и схема лечения подбирается в индивидуальном порядке.
Важно! При необходимости назначаются мочегонные препараты.
Профилактика
Предотвратить криз возможно, если следить за своим состоянием и контролировать артериальное давление. Необходимо избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион, не совершать тяжелых физических нагрузок и правильно соблюдать режим дня. Необходимо хотя бы с утра заниматься гимнастикой или делать зарядку.
Если гипертоническая болезнь уже поставлена, как диагноз и препараты назначены, то требуется их правильный прием и соблюдение всех рекомендаций врача.
Осложнения и последствия криза
При несвоевременном обращении к врачу или игнорировании подъема артериального давления, могут развиться осложнения гипертонического криза. Какие именно появятся осложнения — зависит от вида криза и органов, которые будут поражены.
Если проводились какие-либо операции, то повышенное давление может спровоцировать расхождение швов и появления кровотечения. Иногда появляются кровотечения из носа в значительных объемах.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу без наличия осложнений в целом прогноз благоприятный. Однако, как показывает врачебная практика, при перенесенном инсульте смерть в 30% случается в последующие 3 года.
Таким образом, гипертонический криз довольно серьезное явление, которое не стоит игнорировать. В противном случае он может стать причиной серьезных осложнений и даже привести к смертельному исходу.
